5月19日是世界炎癥性腸病（簡稱IBD）日,。今年,，炎癥性腸病在中國，特別是珠三角,、長三角等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)得到空前關(guān)注,。流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國炎癥性腸病發(fā)病率已達(dá)到十萬分之三,！由于炎癥性腸病是一種終身疾病,，隨著每年都有新增病人，整個(gè)患病人群像滾雪球一樣越來越多,！中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院是全國最早開設(shè)“炎癥性腸病?？崎T診”的醫(yī)院之一，該院兩位專家接受羊城晚報(bào)記者采訪,，為讀者介紹這種疾病的治療新趨勢(shì),。

　　“糞菌移植”熱炒仍有風(fēng)險(xiǎn)

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科首席專家陳旻湖介紹說，炎癥性腸病其實(shí)不是單一的一種疾病,，而是一組疾病的總稱,，克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎是其中最常見的兩種疾病，它們會(huì)使腸道的內(nèi)層表面變得粗糙和糜爛,，患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉,、腹痛、便血和體重下降等癥狀,。盡管炎癥性腸病會(huì)發(fā)生在所有年齡段的人身上,，但是15歲-35歲的年輕人往往是高發(fā)人群，因此要格外注意,。

　　目前,，對(duì)炎癥性腸病的致病原因和發(fā)病機(jī)理還不清楚，認(rèn)為這種病存在遺傳易感性,。在個(gè)體遺傳易感性的基礎(chǔ)上，腸黏膜對(duì)腸道細(xì)菌抗原的異常免疫反應(yīng)所致的一系列黏膜炎癥反應(yīng),，在此過程中腸道菌群紊亂起著重要作用,。正因此,，近年來，“糞菌移植”（也就是用別人的大便來治療炎癥性腸?。?，在網(wǎng)絡(luò)上以及患者群中被炒得很熱。

　　陳旻湖解釋,，“糞菌移植”不是簡單地把別人的大便放入患者的腸道中,，而是將健康人的糞便稀釋后再進(jìn)行分離，最終獲得了無臭,、白色的菌液,，再通過灌腸等方式注入患者的腸道中，幫助患者腸道重新構(gòu)造一個(gè)新微生態(tài)環(huán)境,。據(jù)了解,，在歐美等國家以及中國的個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有進(jìn)行“糞菌移植”。

　　陳旻湖認(rèn)為,，“這雖然是有益的嘗試,，但現(xiàn)在我還不鼓勵(lì)病人去做，因?yàn)樵摲椒ㄓ幸欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn),，還缺乏一定的標(biāo)準(zhǔn),，比如說應(yīng)該對(duì)捐獻(xiàn)者的糞便進(jìn)行哪些必要的檢查，以避免把寄生蟲或有害細(xì)菌移入患者體內(nèi),？哪些有益的應(yīng)該被移入,，移入的量應(yīng)該是多少？這些都需要逐步規(guī)范,。

　　益生菌治療也是輔助角色

　　在“糞菌移植”被熱炒的同時(shí),，另一種新的治療方式也得到醫(yī)患雙方的高度關(guān)注，即益生菌治療,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科曾志榮主任醫(yī)師介紹,，益生菌是對(duì)維持胃腸道健康有重要作用的有益微生物。人體的消化系統(tǒng)中存在著約400種不同的益生菌,，它們可以控制致病菌的生長,。益生菌和致病菌之間達(dá)到平衡是關(guān)鍵，如果益生菌減少導(dǎo)致這個(gè)平衡失調(diào),，致病菌就會(huì)過度生長,，最終引起腹瀉和其他消化道癥狀。若這種情況發(fā)生在消化道已經(jīng)受損的患者（如克羅恩病患者）身上,，癥狀就會(huì)特別嚴(yán)重,。越來越多的證據(jù)顯示，益生菌的應(yīng)用（可以是膠囊,、粉劑,、液劑及片劑）可以成為治療炎癥性腸病的另一種選擇,，尤其是在幫助維持緩解過程中。

　　不過,，益生菌對(duì)炎癥性腸病的治療以及預(yù)防復(fù)發(fā)究竟有多確切的作用,，有關(guān)研究仍在進(jìn)行中。因此臨床上仍把益生菌補(bǔ)充作為一種輔助治療方式,，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,。

　　規(guī)范化治療強(qiáng)調(diào)長期用藥

　　曾志榮介紹，目前臨床上治療炎癥性腸病仍以藥物和手術(shù)治療為主,。常見藥物有六大類,，包括糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑和生物制劑等,。這些藥物中有些用來緩解急性發(fā)作,，有些用來鞏固維持，而有些兼有兩種功效,。

　　目前患者在治療上常見的誤區(qū)是,，在發(fā)病期就積極治療，一旦病情緩解,，在非發(fā)病期就自動(dòng)停藥了,。曾志榮介紹，規(guī)范治療非常強(qiáng)調(diào)在非發(fā)病期,，仍應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持吃藥,，這被稱作“維持治療”，可以大大降低復(fù)發(fā)的頻率,，從而降低因反復(fù)發(fā)作而出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率,，如腸梗阻、膿腫,、瘺管等,。

　　許多患者通過藥物治療的效果較好，無需行手術(shù)治療,，但3/4的患者一生中將需要手術(shù),。當(dāng)他們出現(xiàn)腸梗阻、腸瘺,、肛瘺,、或腹腔膿腫等并發(fā)癥時(shí)，就有手術(shù)的必要了,。

　　曾志榮提醒患者,，炎癥性腸病雖然無法根治，但如果接受規(guī)范的治療，是能夠在生命的大部分時(shí)間過正常生活,，甚至生兒育女,，但這需要患者的配合，除了不停藥外,，還要堅(jiān)持隨訪，與醫(yī)生和醫(yī)院保持長期的,、密切的聯(lián)系,。

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　　受訪專家/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科首席專家?陳旻湖

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師?曾志榮

　　文/羊城晚報(bào)記者?陳輝??實(shí)習(xí)生?邱婉?通訊員?李紹斌

原文：http://www.gzsums.net/systemadmin/custom_info_add.aspx?pid=810&lan=0&l=&pd=2

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